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Problèmes intestinaux
Peu de personnes atteintes de la SEP souffraient, avant leur maladie, de problèmes d'élimination intestinale .Bien que certaines d'entre elles n'en souffrent pas, la plupart des personnes atteintes de la SEP rencontrent des problèmes de constipation et parfois même de l’incontinence fécale.
La Digestion
Connaître la fonction et le mécanisme de la digestion va nous aider à décrire correctement le phénomène de constipation. Le système digestif, est principalement constitué par le gros intestin (côlon), qui part de la transition intestin grêle /appendice et qui connaît un déroulement en forme de U avec une partie montante (1), une partie transversale (2) et une partie qui descend (3) vers l'anus.
L’une des fonctions du gros intestin est de déshydrater les selles, mais aussi de favoriser l’ingestion d’électrolytes dans la circulation sanguine.
Définition de la constipation
La norme acceptable pour un modèle de défécation est d' aller à selle maximum 3x par jour et au moins tous les 3 jours. Une défécation quotidienne n’est pas nécessaire. Un modèle normal de défécation n’existe pas. Chaque individu a son propre rythme. Votre rythme de défécation peut parfois être un peu déréglé dans certaines circonstances. La constipation peut être définie comme une diminution de la fréquence d'excrétion et/ou l’excrétion de selles plus dures et plus sèches. Il y a donc un mouvement intestinal irrégulier ou incomplet, par lequel le corps déshydrate trop les selles, de sorte qu’elles deviennent trop dures et difficiles à évacuer. Il faut faire une distinction entre un problème de transit (mouvement intestinal diminué) et un problème d’évacuation (les selles sont prêtes pour l’excrétion). Une combinaison des deux problèmes est également possible.
Oorzaken van constipatie
- Une affection neurologique, comme la SEP, peut engendrer de la constipation quand la portion du système nerveux qui contrôle la fonction intestinale est atteinte.
- Une diminution des mouvements physiques et un affaiblissement des muscles abdominaux,en particulier, compliquent l’acte de pousser et d’éliminer des selles.
- Boire moins (éventuellement à cause de problèmes urinaires ou de déglutition) peut rendre les selles très dures.
- Une nourriture grasse et pauvre en fibres peut favoriser la constipation.
- Un comportement de retenue (ne pas aller immédiatement aux toilettes lors d’un besoin fécal) est à la base d’un modèle de défécation irrégulier.
- Certains médicaments (entre autres les antidépresseurs, les anticholinergiques, les antiacides, les calmants avec de la codéine, les relaxants musculaires et les préparations de fer et de calcium oraux) peuvent provoquer de la constipation.
- D’autres causes sont possibles : l’âge (le vieillissement), le stress, la ménopause et d’autres causes médicales.
Traitement de la constipation
1. Adapter le style de vie lorsque c’est possible:
- Favoriser le mouvement et se mettre régulièrement debout.
- Adapter les repas : pauvre en graisse et riche en fibres (sauf dans le cas de problèmes de déglutition) et surtout boire assez (d’eau) (jusqu’à 2 l/jour).
- Prendre les repas à des moments réguliers et ne pas sauter de repas.
- Ne pas adopter de comportement de retenue : aller aux toilettes à des moments réguliers.
- Un verre d’eau ou une boisson chaude à jeun peut faire des miracles.
2. L’emploi de laxatifs.
Les laxatifs peuvent se répertorier selon leur fonctionnement pharmacologique. On distingue :
- Les produits de gonflement: (le Colofiber, le Normacol, le Fybogel, le Spagulax effervescent). Ce sont des produits à base de fibres (sous forme de grains ou de poudres qui forment un gel en contact avec l’eau) qui absorbent de l’eau à la hauteur du gros intestin. Il est nécessaire de boire suffisamment lors de la prise de ces produits (jusqu’à 2 l/jour), sinon les suppléments de fibres causent l’inverse : la constipation.
- Les laxatifs osmotiques (l’Importal, le Duphalac, le Depo Movicol, le Forlax, le Transipeg etc.) sont des poudres qu’il faut dissoudre dans un verre d’eau. Ils augmentent le volume final des selles et ainsi stimulent aussi le mouvement du gros intestin. Les trois derniers produits sont les plus sûrs à l’usage, car ils rendent les selles plus molles sans déshydrater les cellules du corps.
- Les laxatifs de contact (le Dulcolax, le Laxobéron, ...) stimulent le mouvement intestinal d’une façon plus agressive par leur fonctionnement chimique au niveau de la muqueuse intestinale. Ce sont des produits qu’il vaut mieux ne pas consommer quotidiennement.
- Les laxatifs à usage rectal (les suppos de glycérine, le Microlax, le Norgalax, le Fleet ou lavement à base de phosphate, le lavement à base de glycérine) sont des petits ou parfois des plus grands lavements qui varient en quantité et en composition chimique. Ils entraînent un relâchement de l’anus. Ils sont à essayer individuellement, selon la gravité de la constipation.
- Les associations. (le Colopeg, le Prepacol,…) sont des produits qui sont souvent utilisés lors d' une préparation à une opération ou à un examen et ne sont pas utilisés dans le traitement de la constipation.
L' incontinence fécale (incontinence des selles)
RLa perte régulière du contrôle intestinal est une manifestation très réelle et extrêmement déconcertante de la SEP. Des selles trop molles peuvent en être la première cause, parce que le sphincter anal ne peut pas facilement les retenir. Une deuxième raison est la perte de sensation dans le rectum ( remplissage supérieur à sa capacité normale avant que vous ne ressentiez vraiment le besoin d'aller à selle ). Une détente inattendue ou involontaire du sphincter anal est aussi possible, avec comme résultat la perte de selles.
Si les causes indépendantes de la SEP, comme une grippe ou une inflammation intestinale peuvent être exclues par votre médecin, on peut proposer les mesures suivantes :
- Composez, en collaboration avec votre équipe de traitement (médecin, infirmier,…) un programme d'élimination intestinale régulier.Essayer de le suivre très strictement.
- Suivez toutes les recommandations précédentes afin d' avoir un contrôle sur la constipation.
- Soyez attentif aux signaux qui indiquent le besoin d’aller à selle, surtout 20 à 30 minutes après un repas.
- Faites attention au café et aux autres boissons chaudes car cela peut stimuler un besoin soudain d’aller à selle.
- Sachez que les médicaments anticholinergiques peuvent relâcher un intestin hyperactif (voyez problèmes de stockage de la vessie).
- Portez des sous-vêtements protecteurs, si nécessaire. Prenez en considération l’usage de nouvelles techniques, comme le biofeedback (la biorétroaction) et les exercices musculaires du plancher pelvien.
