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Probl. de déglutition
Quand vous mangez ou quand vous buvez, vous ne pensez pas immédiatement à la sécurité de la déglutition. Vous pensez en premier lieu à dîner agréablement ensemble. Manger et boire sont surtout des événements sociaux et émotionnels. Comme manger et boire sont tellement importants, les problèmes alimentaires ont une influence sur la qualité de vie.
Plus de 40% de toutes les personnes atteintes de la SEP ont des problèmes de déglutition au cours des années d'évolution. Au début, ils sont minimes. Vous allez avaler de travers seulement de temps en temps. Voilà pourquoi vous n’en parlez pas. Pourtant, une thérapie rapidement instaurée peut prévenir bien des problèmes. Si vous avez des problèmes de déglutition, l’équipe de revalidation cherchera une solution. Les membres de l'équipe s'occupant des problèmes de déglutition sont le médecin, l' infirmière, le logopède et éventuellement aussi l’ergothérapeute et/ou le diététicien. Après examen et concertation, nous pouvons diminuer les inconvénients des problèmes de déglutition et de cette manière entretenir votre qualité de vie.
Comment avalons-nous?
La déglutition se fait de manière inconsciente, vite et précisément. C’est un processus pour lequel vous avez besoin d’une bonne coordination. Dans le processus de déglutition, il y a trois phases.
1. la phase orale
Le bol alimentaire est formé par des mâchonnements qui transforment l’alimentation en une masse solide.
La langue et le palais se contractent et ainsi poussent le morceau alimentaire vers l’arrière de la bouche. Le palais est soulevé, de sorte que l’alimentation ne puisse pas aller vers le nez.
2. la phase pharyngée
Ici, le réflexe de déglutition est suscité. Celui-ce se compose de la descente de l’épiglotte, la montée du larynx et un mouvement de la langue, poussant le morceau alimentaire vers le gosier (pharynx).
L'épiglotte ferme le larynx et ainsi, veille à ce que le morceau alimentaire arrive dans l’œsophage. En même temps, l’épiglotte ferme la trachée.
3. la phase œsophagienne
Cette phase se déroule, tout comme la précédente, de manière réflexe. Le morceau alimentaire descend vers l’estomac par l’œsophage.
Lorsque le morceau alimentaire a disparu dans l’œsophage, tout reprend sa position normale. Ici se termine le processus de déglutition.
Avaler de travers
Si vous avalez de travers, de la nourriture ou une boisson arrive dans la trachée à la place de votre votre œsophage. Il y a différentes raisons.
Souvent, les différents muscles de votre cavité buccale vont moins bien fonctionner. Ils s’affaiblissent, deviennent plus raides, effectuent les tâches plus lentement et ont une mauvaise coordination. Voilà pourquoi vous pouvez plus difficilement former un bol alimentaire. Si vous n’avez pas formé un bon bol alimentaire, vous allez plus facilement avaler de travers.
La sensibilité dans votre bouche peut aussi diminuer. Vous n’allez pas bien savoir ou la nourriture ou la boisson se trouve dans votre bouche ou vous ne savez pas avec certitude si votre bouche est vide. Évidemment, cela va vous faire avaler de travers plus vite. Par la diminution de la sensibilité, il devient plus difficile d’évoquer un réflexe de déglutition au bon moment. Pourtant, celui-ci est nécessaire pour avaler en toute sécurité.
En outre, il peut y avoir des problèmes avec le péristaltisme de votre pharynx. Grâce à un mouvement ondulatoire des muscles de la gorge, la nourriture ou la boisson est acheminée vers l’œsophage. Sans cette ondulation, il est possible que la nourriture arrive en retard à l' entrée de l’œsophage et que celui-ci soit à nouveau fermé. Il se peut aussi que des parties du bol alimentaire soient restées calées dans la gorge. Dans les deux cas, vous allez avaler de travers et ceci causé par ce qui traîne encore dans le pharynx.
Les paralysies au niveau du larynx donnent aussi des problèmes. La trachée n’est pas bien fermée et la nourriture ou la boisson suinte dans la trachée.
Enfin, le péristaltisme de votre œsophage peut être déficient entraînant un reflux oesophagien vers la trachée.
Normalement, vous toussez quand vous avalez de travers. Parfois, ce réflexe de toux disparaît. Alors vous avalez de travers sans tousser. Si vous avez parfois des difficultés de respiration quand vous mangez ou quand vous buvez ou que votre voix sonne différemment après la déglutition, vous devez rapporter cela le plus vite possible à un médecin ou à un logopéde. Si vous avalez de travers sans devoir tousser, il est très important que l’on contrôle votre déglutition. Sinon, vous risquez la pneumonie.
Thérapie
Une thérapie de la déglutition n’est le plus souvent pas radicale. Souvent, un nombre de mesures préventives suffit. Prévenir vaut toujours mieux que guérir. Votre position pour manger est très importante. Essayez toujours de manger assis ou de vous approcher le plus possible de la position assise. Cela veut dire que le dos est droit et que la tête est verticale. En plus, il y a quelques conseils facilitant la déglutition. Les plus importants sont :
- évitez la distraction (télé, radio,…)
- concentrez-vous quand vous mangez ou buvez
- penchez légèrement la tête juste avant d' avaler
- prenez assez de temps
- prenez des petites bouchées ou des petites gorgées
- ne mangez ni ne buvez pas la bouche pleine
- tenez compte de votre fatigue. Reposez-vous avant le repas si nécessaire ou divisez les repas en plusieurs portions plus petites.
- brossez-vous régulièrement les dents (après chaque repas)
Lors de la déglutition, la respiration est très importante. Vous avez besoin d’une bonne force expiratoire pour cracher les parties alimentaires que vous avez avalé de travers. Pour renforcer vos muscles respiratoires vous pouvez suivre une thérapie. Vous devrez surtout entraîner votre volume d’inhalation et votre force d’expiration. Pour cela, il existe plusieurs appareils. Certains sont simples à l’usage et plutôt bon marché. Ces petits appareils sont donc idéals pour pratiquer seul à domicile.
Si vous avalez de travers
Restez calme. Crachez ce que vous avez dans la bouche. Inspirez lentement par le nez et toussez le plus fort possible. Faites cela aussi souvent que nécessaire. Il y a un nombre de choses que vous ne pouvez jamais faire si vous avalez de travers. Si vous les faites quand même, vous aggravez la chose. Ne buvez jamais si vous avez avalé de travers. Attendez jusqu’à ce que vous soyez complètement rétabli. Ne laissez personne vous frapper sur le dos. Ces choses n’aident pas, même si vous êtes persuadé du contraire.
Alimentation par sonde
Parfois les difficultés de déglutition deviennent si grands que manger et boire deviennent dangereux pour votre santé. Alors il faut introduire l’alimentation par sonde. Celle-ci peut être temporaire (lors d’une poussée grave) ou pour une période plus longue. Si vous recevez de l’alimentation par sonde, souvent vous pouvez encore manger ou boire plusieurs choses. L’équipe de revalidation examine chez tout le monde individuellement quels produits alimentaires ou quelles boissons posent problème. Seuls ceux-ci seront remplacés par l’alimentation par sonde. Vous pouvez continuer à manger ou boire le reste. Toute les personnes ayant des problèmes de déglutition n'ont pas besoin de l’alimentation par sonde. On utilisera celle-ci pour de graves problèmes.
Conclusion
La déglutition est très importante pour votre santé. Rapportez le plus vite possible si vous avez des problèmes. De cette manière, nous pourrons plus vite vous aider. L’équipe de revalidation fera tout pour conserver votre santé et votre qualité de vie.
