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Souplesse – mouvement
Notre corps est formé d'un ensemble d’os reliés par des articulations. Les os et les articulations nous permettent d'effectuer des mouvements. De plus, ils portent le poids du corps. Chaque articulation est entourée de muscles, de tendons, de ligaments et d’une capsule articulaire. Cet ensemble assure la stabilité de l'articulation.
La longeur des ligaments, la souplesse des tendons, des muscles et de la capsule articulaire détermine l'amplitude d'une articulation. Au plus ils sont souples, au plus il peut y avoir d'amplitude de mouvements dans l'articulation. Au plus ils sont raides ou tendus, au moins il y aura d'amplitude de mouvement dans l’articulation. Dans des circonstances normales, nos mouvements habituels suffisent à conserver la souplesse de nos articulations. En cas de SEP, la faiblesse musculaire peut mener à l'impossibilité d'effectuer certains mouvements de façon complète.
Conséquences possibles d'une réduction de la mobilité.
Quand vous souffrez de raideur dans une articulation (hanches, genoux ou épaules), vous remarquez immédiatement que certains mouvements sont plus difficiles à effectuer. Cette raideur peut réduire vos activités quotidiennes. La raideur du tronc et des jambes peut causer des problèmes en position assise ou debout, surtout si cette raideur est plus prononcée d'un côté du corps. Votre dos peut alors éventuellement pencher d'avantage d'un côté ou votre équilibre s'altérer.
Si vous bougez moins bien vos bras, vos jambes et votre tronc, une pression trop importante peut apparaître à certains endroits du corps (au coccyx ou aux talons, par exemple) et provoquer une escarre. Si vous utilisez un fauteuil roulant manuel que vous propulsez avec les mains, vous pouvez ressentir une raideur des muscles de l’épaule. Cette raideur peut vous amener à positionner le tronc en avant et au bout d'un certain temps de ressentir de la douleur. Afin d'améliorer votre position et éviter la douleur, vous pouvez étirer régulièrement les muscles de l'épaule ou faire du stretching.
Les exercices de mobilisation sont les éléments les plus importants du programme de réadaptation des personnes atteintes de la SEP. Il s'agit de faire travailler le plus possible chaque articulation et chaque muscle. Les mouvements, même s’ils ne sont effectués qu'une fois par jour, préviendront les contractures ou la rétraction musculaire. Bouger régulièrement diminue la raideur ou la spasticité des muscles. Votre kiné peut élaborer un programme d’exercices adapté et peut vous donner des conseils pour le réaliser.
Il peut également expliquer aux personnes qui vous entourent (famille, amis) comment vous aider à le réaliser. Cela peut être très utile si vous n'êtes pas en mesure d’effectuer vous-même certains exercices ou mouvements. Il est, en tout cas, important pratiquer les exercices tous les jours. Réalisez les lentement et gardez chaque position durant environ 10 secondes. De cette façon, vos muscles et les autres structures entourant les articulations ont vraiment la possibilité de s’étirer. Ne faites surtout pas de mouvements répétitifs: ils peuvent mener à une augmentation de la spasticité. Répétez chaque exercice 10 fois.
Conseil pour l’auto stretching
Pensez-y!
- Il ne faut jamais étirer trop fortement: étirez jusqu'à ce que vous ressentiez une légère tension.
- Il ne faut jamais étirer en faisant des mouvements répétitifs. Etirer trop loin peut causer des lésions musculaires, augmenter la spasticité et même faire sortir l'articulation de sa cavité.
- Faites vos exercices quand vous n’êtes pas trop fatigué et prenez votre temps.
- Faites les exercices dans un environnement frais, la chaleur peut avoir une influence négative.
Quels exercices?
Le schéma d’exercices qui suit, fonctionne suivant le principe DAM et indique la position initiale du corps. Il décrit ensuite le mouvement qui doit être effectué de façon sûre et correcte .Nous travaillons selon un schéma 10 – 10 – 1, c’est-à-dire durant 10 secondes: maintenir la position, répéter chaque exercice 10 fois et faire tous les exercices chaque jour.
Principe DAM :
D: Votre position de départ: la position initiale à partir de laquelle vous commencez un exercice.
A: Décrit l'endroit, la position et l’aide que l'assistant vous apporte lors de l'exercice.
M: Le mouvement, l'exercice.
Mobilisation de la main
D: Laissez pendre votre paume avec le pouce et les doigts détendus. (voyez la figure 7)
A: L'assistant prend votre main des deux mains comme sur la figure 7, en manipulant individuellement chaque os de la main.
M: L'assistant pousse d’une main chaque os de la main vers le bas, tandis que l’autre main pousse doucement les autres os vers le haut. Le mouvement est réalisé sur toute la main.
Écarter les doigts
D: Etendez le poignet et détendez les doigts et le pouce. (voyez la figure 8)
A: Gardez les doigts étendus.
M: Ecartez vos doigts.
Étendre les doigts
D: Détendez le poignet et les doigts. (voyez la figure 9)
A: Soulevez l'avant-bras et gardez le poignet courbé, tandis que l'autre main étend lentement les doigts.
M: Gardez le poignet bien courbé et puis étendez les doigts mais pas le poignet.
Mouvements du pouce
D: Gardez la paume ouverte. (voyez la figure 10)
A: Accompagnez le mouvement du pouce
M: Déplacez votre pouce vers le bas du petit doigt et revenez à la position initiale.
Mouvements du pouce : 2
D: Gardez la paume ouverte. (voyez la figure 11)
A: Stabilisez la paume de la main, tandis que l'autre main accompagne le mouvement du pouce
M: Ecartez le pouce le plus loin possible de votre paume
Flexions du torse
D: Couchez-vous sur le dos, les genoux pliés, et gardez les jambes jointes (voyez la figure 12)
A: Asseyez vous sur les genoux et posez les mains sur les genoux.
M: Pliez vos genoux vers votre poitrine. De cette façon, vous étirez les muscles du dos.
Rotations du torse
D: Couchez-vous sur le dos, les genoux pliés et les jambes jointes. (voyez la figure 13)
A: Asseyez-vous sur les genoux et posez les mains sur les genoux.
M: Tournez les genoux et les hanches vers l’extérieur, le plus bas possible sur le sol. Gardez les épaules à plat sur le sol
Mouvements de la cheville
D: Couchez-vous sur le dos, les jambes tendues. (voyez la figure 14)
A: Prenez la cheville dans la paume de façon à ce que vous puissiez appuyer l'avant-bras contre l'avant-pied.
M: Gardez la jambe tendue et pliez le pied vers le haut avec votre avant-bras.
Mouvements de la jambe
D: Allongé sur le dos, les jambes droites. (Voyez la figure 15)
A: Posez les mains sur la cuisse.
M: Tournez la jambe tendue vers l’intérieur et vers l’extérieur. N'exagérez pas
Mouvements de la hanche
D: Position allongée sur le dos: pliez une jambe vers la poitrine et gardez l'autre jambe tendue. (voyez la figure 16)
A: Posez une main sur le genou plié et l’autre au dessus du genou tendu.
M: Eloignez doucement le genou plié de la poitrine et gardez l'autre jambe tendue.
Extension de la hanche
D: Position couchée sur le côté; ne pas pencher vers l'avant ou vers l’arrière. Pliez légèrement la jambe supérieure et étendez la jambe inférieure. (voyez la figure 17)
A: Asseyez-vous sur les genoux et maintenez de votre bras la jambe légèrement pliée. Placez l’autre main sur le bassin.
M: Tirez ou pliez lentement la jambe vers le dos, vers l’arrière, avec l'autre main. Gardez le bassin droit.
Abduction de la hanche avec genoux pliés
D: Position allongée sur le dos, les genoux pliés. (voyez la figure 18)
A: Position assise aux pieds, prenez les genoux avec les mains.
M: Ouvrez les genoux le plus possible, poussez prudemment.
Extension de l’épaule
D: : Asseyez-vous sur une chaise ou couchez-vous sur le côté. (voyez la figure 19)
A: Stabilisez l'épaule d'une main tandis que l’autre prend le bras un peu au-dessus du coude.
M: Bougez le bras vers l'arrière comme si vous vouliez prendre quelque chose dans votre poche arrière.
Rotation de l’épaule
D: Position allongée sur le dos, le bras de côté et le coude plié à 90°. (voyez la figure 20)
A: Tenez le coude d’une main, tandis que l'autre supporte le poignet et la main
M: Tournez le bras vers le haut, vers l'oreille et ensuite vers le bas, vers la hanche. Maintenez toujours l'épaule et le coude dans un angle de 90°.
Abduction de l’épaule
D: Position couchée sur le dos, le bras à côté du corps et la paume tournée vers le haut. (voyez la figure 21)
A: Supporte le poignet d'une main, tandis que l'autre tient le coude.
M: Bougez votre bras tendu vers le côté et puis vers le haut.
Pencher l’épaule vers l’avant
D: Position couchée sur le dos, le bras tendu à côté de vous et la paume vers le haut. (voyez la figure 22)
A: Supportez le poignet avec une main, tandis que l'autre tient le coude
M: Approchez le bras tendu de la tête, gardez le bras bien tendu pendant le mouvement.
Lever la jambe tendue
D: Position couchée sur le dos, les jambes tendues et légèrement écartées (voyez la figure 23)
A: Position assise sur les genoux, une jambe tendue sur votre épaule et la tenir au genou, l'autre main sur la jambe tendue par terre.
M: Lever lentement la jambe tendue sur l’épaule vers le haut et arrêter l'autre jambe avec l'autre main. Très prudemment !!!
Tourner l’avant-bras
D: Position couchée sur le dos, le bras contre le corps et le coude plié à 90°. (voyez la figure 24)
A: Supportez le poignet et la main et stabilisez juste au-dessus du coude.
M: Tournez la paume vers vous et vers l'extérieur, gardez le coude plié à 90° et l'avant-bras droit.
Fléchir et étendre le coude
D: Position couchée sur le dos, le bras tendu contre le corps, la paume vers le haut. (voyez la figure 25)
A: Supportez le poignet et la main avec une main et stabilisez le bras avec l'autre main.
M: Pliez le bras vers l'épaule, puis étendez de nouveau complètement le coude.
Bouger l’omoplate vers l’avant
D: Position couchée sur le côté, laissez le bras couché sur la hanche ou derrière le dos. (voyez la figure 26)
A: Posez une main en avant sur l'épaule et l’autre main à l'intérieur de l'omoplate.
M: Pliez le bras vers l'épaule, puis étendez de nouveau complètement le coude.
Tourner l’omoplate
D: Position couchée sur le côté et reposez le bras sur la hanche ou derrière le dos. (voyez la figure 27)
A: Mettez une main en avant sur l'épaule et l’autre main entoure l'omoplate au coin inférieur.
M: Bougez les deux mains ensemble dans le même mouvement circulaire et roulez l'omoplate lentement dans un grand cercle.
Plier les doigts
D: Etendez le poignet et gardez les doigts détendus. (voyez la figure 28)
A: La main supporte le poignet.
M: Pliez lentement les doigts vers la paume, sans plier le poignet.
Mouvements latéraux du poignet
D: Gardez le poignet dans le prolongement du bras sans vraiment l'étendre. (voyez la figure 29)
A: Supportez la main avec une main et stabilisez l'avant-bras avec l'autre main.
M: Bougez la main d’un côté vers l'autre, sans plier ni étendre
Plier et étendre le poignet
D: Détendez le poignet et les doigts (voyez la figure 30)
A: Supportez l'avant-bras avec une main et avec l’autre main, prenez la main de sorte que les doigts soient encore libres de bouger.
M: Pliez le poignet vers l'arrière et permettez que les doigts s'étendent. Pliez le poignet vers l'arrière et faites en sorte que la main de l'assistant ne gêne pas vos doigts.
Aides matérielles :
La SEP peut causer la perte de force, la raideur musculaire et des problèmes de coordination (mouvements incontrôlés). À côté des exercices, plusieurs aides matérielles peuvent être conseillées pour remédier à la perte de certaines fonctions et possibilités. Les aides matérielles offrent une sécurité plus grande (par exemple pour ne pas trébucher) et plus de possibilités physiques (par exemple marcher 500m avec une béquille au lieu de 50m sans béquille). Un médecin de rééducation, un kinésithérapeute ou un ergothérapeute peut vous conseiller l'aide matérielle qui convient le plus dans votre situation personnelle. Une personne qui est spécialisée là-dedans peut certainement vous faire des recommandations dont vous pourrez profiter. Nous énumérons quelques aides matérielles qui sont régulièrement conseillées aux personnes atteintes de la SEP.
Releveurs de pied, attelles de jambe, supports de genou
Si, à cause de la spasticité ou de la raideur, vous ne pouvez pas plier assez loin le genou et la hanche quand vous marchez, il peut arriver que votre pied bafouille régulièrement et par conséquent, vous courez le risque de trébucher. Monter un escalier ou marcher en montant devient alors difficile. Les mêmes problèmes se produisent aussi avez la perte de force dans les muscles qui vous aident à lever le pied. Ici, un releveur de pied peut offrir une solution. La plupart des releveurs du pied peuvent être portés dans la chaussure. On ne remarque presque pas que vous en portez un. Les releveurs de pied existent en plusieurs sortes et en plusieurs niveaux. Marcher avec un releveur de pied vous donnera une sensation plus sûre et marcher vous coûtera moins d’efforts que quand vous n'en portez pas.
aides matérielles pour le maintien de votre mobilité
Si vous souffrez de perturbations de la coordination (mouvements incontrôlés) ou si marcher en général est plus difficile et vous demande un grand effort , l'utilisation de la bonne aide matérielle peut conserver plus longtemps votre mobilité et rendre vos mouvements plus souples et plus sûrs. Garder la mobilité ne signifie pas seulement l’acte de marcher en soi, mais aussi se déplacer en général, donc aussi l'utilisation d’un fauteuil roulant ou d’un scooter électrique.
Les aides matérielles pour marcher permettent une meilleure stabilité et sécurité quand vous marchez. Renseignez-vous auprès d’un assistant social spécialisé pour savoir quel aide matérielle vous convient le mieux. Le kinésithérapeute et/ou l'ergothérapeute peut vous apprendre un emploi correct de l'aide matérielle. Par exemple apprendre à monter et descendre un escalier en utilisant votre aide matérielle, vous asseoir et vous lever à nouveau, rentrer et sortir d'une voiture etc. Faites aussi réévaluer régulièrement votre situation physique et l'emploi de votre aide matérielle. Votre situation peut en effet changer suite à l'évolution de votre SEP.
Les béquilles (ou la canne) (voyez la figure 31).
Si vous souffrez d'un problème de stabilité léger, une béquille simple peut déjà suffire pour vous aider. On utilise la béquille le plus souvent du côté sain. Il y a des béquilles avec un seul point d’appui, mais il y en a aussi avec trois et même quatre. Plus une béquille a de points d’appui, plus elle donne de stabilité. Le nombre de points d’appui dépend de la stabilité qui doit être offerte. En ce qui concerne la hauteur de la béquille, nous pouvons constater que, quand vous êtes debout, il y a une légère flexion d'environ 20° dans le coude.
Les trotteurs (les rollators)
Les trotteurs sont des structures légères en aluminium qui ont deux points d'appui de chaque côté. Il existe des trotteurs qui ont seulement des points d'appui fixes, mais il y en a aussi qui ont des roues. Ceux qui ont des points d’appui fixes doivent être soulevés chaque fois pour avancer, ceux avec des roues ont des freins manuels, qu'il faut enfoncer et relâcher. Sur la plupart de ces trotteurs, il y a une petite planche sur laquelle vous pouvez vous asseoir, si nécessaire. Parfois, on peut attacher une petite corbeille au trotteur, de façon à ce qu'on puisse éventuellement faire des courses
Pour certaines personnes atteintes de la SEP, l’emploi d'une aide matériellel est difficile à accepter, surtout quand on doit se montrer en public avec celle-ci. Considérez cependant que ne pas utiliser d'aide peut avoir comme conséquence une diminution de la mobilité. Dans la plupart des cas graves, ceci peut mener à l'isolement. Essayez aussi de voir les côtés positifs de l'emploi d'une aide matérielle. Peut-être vous pouvez de nouveau rendre visite à des amis, faire des courses vous-même etc… Bref, vous continuez à faire partie de la société active.
Fauteuils roulants
Il est possible que, par l'évolution de votre SEP, marcher, malgré les efforts fournis, devienne trop difficile. L’achat et l'emploi d’un fauteuil roulant est alors inévitable. Presque tout le monde a peur de la perspective de devoir utiliser un fauteuil roulant un jour. Ceux qui ont pourtant besoin d’un fauteuil roulant éprouvent qu'utiliser un fauteuil roulant, même de temps en temps, rend un certain sentiment de liberté.
Quand vous utilisez un fauteuil roulant, vous avez de nouveau plus d'énergie pour faire d’autres choses. Autrefois, toute votre énergie était utilisée pour marcher. Au début, les gens utilisent le fauteuil roulant seulement pour franchir de grandes distances, parce que marcher est devenu trop fatigant. Tous les fauteuils roulants ne sont pas les mêmes et il existe clairement des différences selon l'emploi. Un fauteuil roulant manuel (que la personne atteinte de la SEP pousse elle-même par les roues) est bon pour une personne qui a encore assez de forces dans ses bras et ses mains. Cependant, quand il y a une perte de force dans les membres supérieurs, quand on a des problèmes avec la coordination des bras ou quand faire avancer le fauteuil roulant coûte tout simplement trop d'efforts, un fauteuil roulant électrique ou un scooter peut être une bonne option. Dans ce cas aussi, consultez toujours un spécialiste en la matière, qui tient non seulement compte de votre condition physique, mais aussi de votre mode de vie. La question de savoir pourquoi vous voulez utiliser le fauteuil roulant est très importante pour faire le bon choix parmi l'offre énorme.
Il faut bien tenir compte du fait qu’il existe certaines conditions de remboursement. N'achetez surtout pas de fauteuil roulant ou de scooter d’occasion sans avoir consulté un spécialiste en la matière. Ne permettez pas que d’autres personnes utilisent votre fauteuil roulant ou votre scooter, ils peuvent le casser. Votre sécurité et confort sont les éléments les plus importants dans le choix de votre fauteuil roulant. Un fauteuil roulant avec des repose-bras amovibles est plus pratique par exemple pour s'asseoir à une table ou à un bureau et il est plus facile de s'asseoir ou de se lever du fauteuil roulant. Les repose-pieds doivent être mobiles, de sorte que vous puissiez facilement entrer et sortir du fauteuil roulant et parce que vous pouvez mieux manoeuvrer avec ceux-ci. L'assise ne peut pas causer de douleur ou de lésions au siège. En d'autres mots, vous devez pouvoir être assis confortablement et correctement pendant un temps plus long.
Si vous êtes assis dans un fauteuil roulant, faites surtout attention aux choses suivantes :
- Il doit y avoir assez d’espace entre l'appui de la cuisse et le pli du jarret, environ la largeur d’une main.
- Entre le bassin et les côtés du fauteuil roulant, l'espace doit être de deux doigts d' épaisseur
- Vérifiez si le soutien pour le dos est confortable. La hauteur doit arriver jusqu’au milieu des omoplates..
- Vérifiez si vos bras peuvent reposer confortablement sur les repose-bras.
- Vos cuisses sont-elles parallèles au sol ?
Suivre un entraînement pour fauteuil roulant adapté offre bien des avantages. Vous pouvez par exemple apprendre comment vous vous transférez le plus facilement du fauteuil roulant vers le lit, vers une autre chaise, dans la baignoire ou sous la douche ou comment vous entrez le plus facilement dans la voiture et comment vous en sortez le plus facilement. Vous apprenez quelles superficies ou quels sous-sols sont les plus appropriés, comment vous pouvez utiliser une planche pour entrer et sortir plus facilement du fauteuil roulant, comment et quels muscles vous devez renforcer pour mieux faire un déplacement, quelle est la manière la plus brève et la plus simple de faire un déplacement, etc…
Si vous pouvez conserver assez de mobilité dans les articulations et les muscles, vous pouvez dans la plupart des cas effectuer les transferts vers et du fauteuil roulant indépendamment. De cette façon, l'exécution de vos activités quotidiennes peut être conservée au maximum.
Toutes ces aides matérielles et conseils ont enfin comme objectif : d'une part la conservation de votre indépendance de manière sûre, et d'autre part la conservation de votre qualité de vie.
